Chirurgie plastique et esthétique - Toulouse

Rhinoplastie chirurgicale

Courcelles Design — 2026-06-08T16:48:00Z

Le nez est un élément essentiel à double titre : il contribue à l'harmonie du visage, lui conférant sa personnalité mais il a aussi un rôle fonctionnel, celui de la respiration.
La rhinoplastie peut être esthétique pure et non remboursée par la caisse primaire d'assurance maladie ou prise en charge partiellement ou totalement par cette même caisse en cas de problème respiratoire lié à une cloison déviée (septoplastie) ou de déviation du nez post-traumatique ou congénitale.
Je me suis très vite spécialisé dans la rhinoplastie dès mon internat de médecine car la rhinoplastie est une intervention à part dans la chirurgie esthétique : elle est plus difficile, plus exigeante et demande donc une formation très spécifique. Je me suis formé auprès des meilleurs spécialistes mondiaux de la rhinoplastie (le Dr Aiach à Paris, le Dr Toriumi, le Dr Tardy à Chicago).
Le nez est une structure tridimensionnelle composée de 3 tissus très différents : la peau, l'os et le cartilage lui conférant son anatomie et son rôle respiratoire. Chaque patiente ou patient est unique et je m'attache à tenir compte de leur spécificité pour que le résultat obtenu après la chirurgie soit le plus naturel possible.
La chirurgie esthétique du nez ou rhinoplastie va permettre d'obtenir ou d'approcher le résultat des simulations réalisées lors de la consultation :
- soit en réduisant de manière contrôlée et modérée l'os et les cartilages
- soit en ajoutant sur certaines parties du nez des petits morceaux de cartilage prélevés généralement sur la cloison nasale (parfois prélevés sur l'oreille ou plus rarement sur une côte). L'objectif est alors de renforcer la structure cartilagineuse ou corriger des défects congénitaux, post-traumatiques ou secondaires à une rhinoplastie plus ancienne (on parle alors de rhinoplastie secondaire).

En bref : la Rhinoplastie

Indication : La rhinoplastie modifie l'esthétique du nez pour qu'il s'intègre harmonieusement avec le visage. C'est une véritable intervention sur mesure qui ne doit pas transformer votre personnalité. La rhinoplastie agit sur les structures rigides du nez (os et cartilages) sans modifier la qualité de la peau.
Résultat : Naturel en quelques semaines - Final à 1 an
Anesthésie : Générale
Douleur : indolore, œdème , ecchymoses peuvent persister 5 à 8 jours après la rhinoplastie
Cicatrices : les cicatrices de la rhinoplastie sont endonasales et souvent dans la columelle
Convalescence : Entre 5 à 8 jours
Reprise du sport : 3semaines après l'intervention selon protocole
Temps opératoire : 45 min à 2h00
Hospitalisation : 1 nuit

Votre Rhinoplastie à Toulouse

La consultation

Lors de la première consultation de rhinoplastie, je prendrai le temps de bien vous écouter pour comprendre vos attentes. J'analyserai l'anatomie de votre nez : la pointe et les ailes du nez (partie mobile du nez) et le dorsum nasal (partie rigide du nez) afin de préciser sa hauteur, sa projection, sa largeur. J'étudierai également sa peau (fine, moyenne ou épaisse), ses cartilages (souples, rigides) et ses os.
L'analyse de la peau est essentielle car une peau épaisse de la pointe pourra limiter le résultat espéré d'une pointe fine, surtout si les cartilages sont souples.
Un examen des fosses nasales au spéculum (rhinoscopie antérieure) sera effectué en cas de doute pour rechercher une anomalie de la muqueuse nasale ou déterminer la cause d'une gène respiratoire qui pourra éventuellement être corrigée dans le même temps opératoire.
Un Code Beam (genre de scanner) du massif facial est parfois prescrit pour mieux comprendre la déformation du nez ou de la cloison dans sa partie postérieure.
Je réaliserai des photographies de votre visage, de face, de profil, de trois-quarts et une vue inférieure de votre pointe. Je vous proposerai une simulation réaliste du résultat que vous pourrez espérer en post-opératoire de la rhinoplastie. Cette simulation n'est qu'un projet de résultat et non un contrat. Il a pour vocation de vous donner un aperçu de l'harmonie de votre visage avec le nouveau nez et de vous aider à réfléchir à cette chirurgie. Les photos de la simulation vous seront envoyées par mail si vous le désirez. L'essentiel est d'obtenir ce résultat ou de s'en approcher le plus possible à l'issue de l'opération. Le résultat final (8 mois à 2 ans) a d'autant plus de chances de se rapprocher du projet que que la cicatrisation sera de bonne qualité (indépendante de l'acte chirurgical) mais également que l'expérience du chirurgien est grande.
A l'issue de la consultation, je vous remettrai un devis détaillé incluant les frais d'hospitalisation (frais de chambre, de salle opératoire), les honoraires du médecin anesthésiste et ceux du chirurgien.
Je vous prescrirai également des soins pré et post-opératoire utiles pour limiter les risques infectieux, l'œdème, les ecchymoses et pour favoriser votre récupération. L'essentiel de ces soins est basé sur la médecine douce et naturelle.

L'anesthésie

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Cependant, certains gestes sur la pointe peuvent parfois être réalisés sous anesthésie locale.

Une consultation avec le médecin anesthésiste est obligatoire.

Recommandations :
• Arrêt de la nicotine minimum 1 mois avant, et jusqu'à 1 mois après l‘intervention pour réduire le risque de nécrose et de complications cicatricielles et réduire le risque infectieux.
• Arrêt de tout traitement anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire 8 jours avant.

Durée de l'intervention

Retenez que la rhinoplastie est une chirurgie indolore.

Un bilan sanguin pourra vous être demandé ainsi que des examens complémentaires si votre état de santé le justifie.
L'intervention dure entre 45 min à 1h30 environ selon sa complexité.
Les cicatrices sont dissimulées à l'intérieur des narines (voie endonasale), donc invisibles et souvent associées à une cicatrice dans la columelle, partie de peau fine séparant les deux orifices narinaires, qui deviendra quasi invisible quand le résultat sera définitif. Cette dernière incision qui assure la voie externe permet une meilleure exposition et donc un travail plus précis sur les cartilages de la pointe du nez et du dorsum nasal en cas de positionnement de greffons de cartilage.
Le décollement de la peau du nez et de la muqueuse narinaire si elle est nécessaire, va permettre une analyse précises des défauts structurels cartilagineux et osseux du nez. La correction de ces défauts sera réalisée par des réductions, sutures et plicatures des cartilages et souvent par des fractures osseuses réalisées minutieusement et contrôlées par des outils précis. Souvent, des greffons de cartilage seront utilisés pour améliorer l'esthétique du nez mais aussi la respiration. Ils seront habituellement prélevés sur la cloison nasale, parfois au niveau de l'oreille et plus rarement au niveau des côtes. Ils ne sont jamais rejetés puisqu'ils proviennent du patient lui-même.
L'ensemble de ces gestes permettra d'obtenir le résultat espéré.
Une déviation de la cloison nasale sera corrigée dans le même temps opératoire uniquement si celle-ci est responsable d'une gêne respiratoire. En effet, je suis partisan d'une chirurgie la moins traumatisante possible. Je n'opère pas une cloison parce qu'elle déviée sur le scanner mais je m'en occuperai si elle est responsable d'une gêne respiratoire (on parle de septoplastie).
Si les ailes du nez sont trop larges ou épaisses, il arrive parfois de réaliser à la fin de la rhinoplastie ce que l'on appelle un enroulement narinaire, c'est à dire une résection d'un petit croissant de peau situé à la base de l'aile du nez, laissant une cicatrice très discrète dans le pli de l'aile narinaire.
Des fils résorbables fermeront les incisions à l'intérieur du nez et des fils non résorbables l'incision de la columelle. Une attelle métallique protégera le résultat. Des mèches seront mises en place dans les narines. Elle seront enlevées le lendemain de l'intervention. Leur retrait est indolore.
Suites opératoires
La sortie de la clinique se fait le lendemain de la chirurgie ou le soir même (ambulatoire).
Œdèmes et ecchymoses peuvent être présents 2 à 8 jours après la rhinoplastie mais la technique que j'utilise et les soins que vous recevrez vous permettront de très peu marquer.
L'attelle est les fils seront enlevés entre le 6ème et le 8ème jour post-opératoire.
Une vie normale peut reprendre dans les jours qui suivent l'intervention. Le sport est à éviter pendant les trois premières semaines. Le sport de contact est à éviter dans les deux premiers mois, temps nécessaire pour que le nez retrouve sa solidité.
L'exposition solaire est possible dès que les ecchymoses auront disparu.
2 autres contrôles seront proposés : l'un au 3ème mois et l'autre un an après la rhinoplastie.
Des photographies seront réalisées à chacun de ces contrôles pour un comparatif avec les photographies pré-opératoires.

Résultat

Le résultat final sera obtenu environ un an après la chirurgie, parfois plus si la peau est épaisse. Le résultat ne peut pas être garanti à 100% lors de la consultation initiale. En effet le processus cicatriciel et la rétraction de la peau sur les os et les cartilages sont imprévisibles. Il apparaît parfois des petites imperfections très peu visibles qui peuvent gêner le patient ou la patiente toujours en quête de perfection alors que ces mêmes imperfections auraient été ignorées avant la rhinoplastie.
En cas d'imperfection, une éventuelle retouche est possible et peut être réalisée 9 à12 mois après.

Risques opératoires faibles

Une rhinoplastie présente les risques inhérents à toutes interventions de chirurgie du visage : hématome postopératoire, ecchymoses, œdème, troubles de la sensibilité de la pointe.

Comme toute intervention chirurgicale, la rhinoplastie peut avoir des complications générales telles que:infection, thromboses, nécroses ou complication anesthésique. Ces complications sont extrêmement rares.

Retouche ou correction d'imperfections

“La chirurgie esthétique, ce n'est pas de la magie”.

Même si je m'attacherai à faire de mon mieux pour que le résultat soit optimal, de nombreux paramètres vont participer au résultat final (qualité des tissus, facteurs hormonaux, zone opératoire, complexité de la chirurgie,…).
Des imperfections peuvent apparaître, raison pour lesquelles le suivi post-opératoire est important pour parfois limiter celles-ci par des soins non chirurgicaux.
Si les imperfections persistent au delà de 9 à 12 mois, alors une retouche pourra être réalisée. Cette retouche reste à la charge de la patiente en cas de chirurgie non prise en charge par la CPAM (caisse primaire d'assurance maladie).

Prix d'une rhinoplastie

Tarif d'une Rhinoplastie à Toulouse avec le Dr Laurent Soubirac : à partir de 2200 € si prise en charge partielle par la CPAM, à partir de 3200 € si pas de prise en charge par la CPAM.
Les prix indiqués sont ainsi purement indicatifs et ne constituent pas un devis. Le devis précis ne peut être établi que lors de la consultation.

Un délai de 15 jours minimum doit être respecté entre la première consultation et la chirurgie esthétique concernée.

RHINOPLASTIE MÉDICALE
Chez certains patients, il est possible d'envisager une correction des déformations du nez et de la pointe sans avoir recours à une chirurgie mais par des injections d'acide hyaluronique.

Voir en ligne : Fiche information SOF.CPRE

Lipoaspiration

Courcelles Design — 2025-02-25T14:30:00Z

Liposuccion ou lipoaspiration

La liposuccion douce ou lipoaspiration est une intervention de chirurgie qui permet d'affiner et de ré-harmoniser la silhouette en supprimant définitivement les surcharges graisseuses localisées difficiles à perdre par un régime alimentaire ou le sport. La liposuccion douce permet de sculpter le corps avec une grande précision à l'aide de canules fines, sans effet de "vague" sur la peau. La technique de liposuccion douce offre un résultat durable voire définitif. En effet il n'y a, à priori, pas de réapparition de la graisse retirée.
Une perte de poids associée peut souvent sublimer le résultat.

En bref : la lipoaspiration

• Indication : réduire les surcharges graisseuses de la silhouette par aspiration efficaceet sans cicatrice des cellules graisseuses.
• Résultat : Naturel en quelques jours - Final à 3 mois
• Anesthésie:Générale le plus souvent
• Douleur : légère à intenses
• Cicatrices : Invisibles
• Convalescence : Entre 3à 15 jours selon la quantité de graisse enlevée
• Reprise du sport : 2-3 semaines après l'intervention
• Temps opératoire : 45 min à 1h30
• Hospitalisation : Ambulatoire

Les zones “lipoaspirables" :

• Les cuisses ( culotte de cheval, de la face interne)
• Le ventre et les hanches ( poignée d'amour)
• La face interne des genoux
• Les fesses ( banane sous fessière)
• La face postérieure des bras
• Le visage (double menton et bajoues, ovale du visage).

Les récents progrès en matière de liposuccion douce avec notamment l'utilisation de canules plus fines autorisant des gestes plus superficiels permettent d'obtenir des résultats sur des zones jusque-là réputées difficiles comme le devant de la cuisse ou l'ovale du visage.

Votre liposuccion à Toulouse

La consultation

Lors de la première consultation de lipo-aspiration, je prendrai le temps de bien vous écouter pour bien comprendre vos attentes.
J'étudierais spécifiquement la qualité de votre peau des zones concernées par votre désir de lipo-aspiration. En effet, la quantité de graisse à supprimer doit être adaptée à la qualité de votre peau. C'est le facteur déterminant pour la qualité du résultat. La peau doit se rétracter en regard des zones aspirées. Une peau trop laxe ne permettra pas un bon résultat et justifiera une contre-indication à la lipo-aspiration.
Je vous prescrirai également des soins pré et post-opératoires utiles pour limiter les risques infectieux, l'œdème, les ecchymoses et pour favoriser votre récupération. L'essentiel de ces soins est basé sur la médecine douce et naturelle.
A l'issue de la consultation, je vous remettrai un devis détaillé incluant les frais d'hospitalisation (frais de chambre, de salle opératoire), les honoraires du médecin anesthésiste et ceux du chirurgien.

Anesthésie

L'intervention peut être réalisée sous anesthésie locale (petite quantité de graisse à supprimer) ou générale. Dans ce cas, une consultation avec le médecin anesthésiste est obligatoire.

Recommandations :

• Arrêt de la nicotine minimum 1 mois avant, et jusqu'à 1 mois après l‘intervention pour réduire le risque de nécrose et de complications cicatricielles et réduire le risque infectieux.
• Arrêt de tout traitement anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire 8 jours avant.

Durée de l'intervention

La durée de l'intervention varie selon l'étendue des zones à aspirer.

La lipoaspiration peut durer de 30 minutes à 2 heures selon le nombre de zones à traiter, dessinées avant de vous endormir.
Dans le cadre d'une liposuccion douce localisée, l'intervention est ambulatoire et réalisée sous anesthésie locale.
Si l'intervention est plus importante, il est recommandé d'envisager une anesthésie générale. L'intervention reste ambulatoire.
Une fois les incisions réalisées, une infiltration des tissus graisseux sera réalisée à partir d'un mélange de sérum physiologique, de Xylocaïne et d'adrénaline pour faciliter la lipo-aspiration.
En fin d'intervention, les incisions seront fermés par des fils de suture résorbables sous la peau.
Des pansements étanches seront mis en place sur chacune des incisions. Aucun soin Infirmier ne sera nécessaire, aucun fil à retirer.
La contention, réalisé par un panty ou gaine que la patiente aura préalablement achetée avant l'intervention sera installée en postopératoire immédiat pour 4 à 6 semaines.
Le temps de récupération et généralement proportionnel à la quantité de graisse supprimée lors de la chirurgie.

Suites opératoires et éviction sociale

Œdèmes et ecchymoses apparaîtront dès le 2ème jour. Des drainages lymphatiques et massages précoces dès le troisième jour postopératoire permettront une récupération rapide et un meilleur confort en drainant œdèmes et ecchymoses avant qu'ils ne s'installent durablement.
D'éventuels troubles de la sensibilité cutanée régresserons en quelques semaines.
Une vie normale peut reprendre dans les jours qui suivent l'intervention. Le sport est à éviter pendant les trois premières semaines.
L'exposition solaire est possible dès que les ecchymoses ont disparu.
Deux contrôles sont préconisés : à J10 et entre le 3ème et le 4ème mois.

Résultat

Après 3 semaines environ, le résultat commence à apparaître avec la résorption progressive de l'œdème.
La peau mettra environ trois mois pour se rétracter complètement et faire apparaître la nouvelle silhouette faisant apparaître le résultat définitif. Le résultat obtenu est durable car les cellules graisseuses sont définitivement retirées (leur nombre est acquis à la naissance).
Une prise de poids est toujours possible avec les cellules graisseuses restantes. Le sport est une bonne hygiène de vie participeront à maintenir et améliorer le résultat.

Parfois des imperfections localisées peuvent apparaître (insuffisance de correction, asymétrie résiduelle ou irrégularités de surface). Ces imperfections peuvent généralement être traitées lors d'une intervention dite de retouche en ambulatoire à partir du sixième mois suivant l'intervention. Ces imperfections sont dues à la combinaison de l'acte chirurgical lui-même, de la qualité de la peau, de la cicatrisation et d'éventuelles variations pondérales qui suivent la chirurgie.

Les processus hormonaux et cellulitiques continuent d'évoluer pour les cellules restantes, ce qui peut occasionner l'opportunité d'une intervention complémentaire de liposuccion douce sur d'autres localisations. Ceci fait partie de l'analyse post-opératoire et des consultations ultérieures.

Douleur

Dans le cadre d'une liposuccion douce, la notion de douleur est très aléatoire et dépend de la sensibilité du patient. De façon générale, plus l'étendue de la zone traitée est importante, plus il y a de risques de ressentir une douleur modérée. Le chirurgien peut alors envisager la prescription d'un antalgique adapté.

Cicatrices

La liposuccion ou lipoaspiration a le gros avantage de ne laisser que de très petites cicatrices qui s'atténuent, voire disparaissent avec le temps.

Risques opératoires

Comme toute intervention chirurgicale, la lipoaspiration peut avoir des complications générales telles que : hématome, infection, thromboses ou complication anesthésique. Ces complications sont rares.

Retouche ou correction d'imperfections

La chirurgie esthétique, ce n'est pas de la magie.
Même si je m'attacherai à faire de mon mieux pour que le résultat soit optimal, de nombreux paramètres vont participer au résultat final (qualité des tissus, facteurs hormonaux, zone opératoire, complexité de la chirurgie,…).

Des imperfections peuvent apparaître, raison pour lesquelles le suivi post-opératoire est important pour parfois limiter celles-ci par des soins non chirurgicaux.

Si les imperfections persistent au delà de 9 à 12 mois, alors une retouche pourra être réalisée. Cette retouche reste à la charge de la patiente en cas de chirurgie non prise en charge par la CPAM (caisse primaire d'assurance maladie).

Prix d'une liposuccion douce

Prix d'une liposuccion à Toulouse avec le Dr Soubirac : de 2800 € à 4500 €.

Les prix indiqués sont ainsi purement indicatifs et ne constituent pas un devis. Le devis précis ne peut être établi que lors de la consultation.

Un délai de 15 jours minimum doit être respecté entre la première consultation et la chirurgie esthétique concernée.

Voir en ligne : Fiche information SOF.CPRE

Lifting des bras

Courcelles Design — 2025-02-25T12:24:00Z

Brachioplastie ou lifting des bras

La brachioplastie est une chirurgie des bras indiquée lorsqu'il existe un excès de peau et de graisse sur la face interne et postérieure du bras.

La brachioplastie consiste tout d'abord à corriger l'infiltration adipeuse par une liposuccion douce avant de réséquer l'excès de peau. Le lifting des bras corrige efficacement les excès cutanés et adipeux gênants et inesthétiques laissant une cicatrice très discrète à la face interne du bras.
La lipoaspiration est primordiale pour un résultat spectaculaire et des cicatrices quasi-invisibles.

En bref : le lifting des bras

• Indication : corriger le relâchement cutané de la face interne des bras induit par l'âge ou un amaigrissement important en enlevant l'excès de graisse et de peau.
• Résultat : Naturel en quelques semaines - Final à 1 an
• Anesthésie : Générale
• Douleur : très peu douloureuse
• Cicatrices : à la face interne du bras
• Convalescence : Entre 5 à 15 jours
• Reprise du sport : 3 à 4 semaines après l'intervention selon protocole
• Temps opératoire : 1H30 à 2h
• Hospitalisation : Ambulatoire ou 1 nuit

Votre Lifting de la face interne du bras (brachioplastie) à Toulouse

La consultation

• Elle devra permettre d'évaluer la quantité de graisse et de peau à retirer. La qualité de la peau est déterminante pour le résultat (laxité, tonicité, vergetures).
• En cas de surcharge pondérale, une perte de poids devra avoir lieu avant le geste chirurgical.
A l'issue de la consultation, je vous remettrai un devis détaillé incluant les frais d'hospitalisation (frais de chambre, de salle opératoire), les honoraires du médecin anesthésiste et ceux du chirurgien. La lipoaspiration n'est jamais prise en charge dans cette intervention.
La caisse d'assurance maladie peut prendre parfois en charge cette intervention sous certaines conditions. Un devis du complément d'honoraires du chirurgien vous sera remis à ce moment là pour connaitre la part de remboursement de votre mutuelle.

Anesthésie

La brachioplastie est réalisée sous anesthésie générale, rarement sous anesthésie locale. Avant l'intervention une consultation avec le médecin anesthésiste est obligatoire.

Recommandations :

Durée de l'intervention

La brachioplastie est une chirurgie du bras qui dure entre 1 heure 30 et 2 heures.
La technique de suture est invisible, dans la peau. Il n'y a aucun fil à retirer. Un gilet de contention sera posé après la chirurgie.
La sortie se fait le soir même (ambulatoire) ou après une nuit d'hospitalisation.

Suites opératoires

Un pansement est mis en place pendant quelques jours.
Le gilet de contention est indiqué pendant 6 semaines afin de favoriser l'élimination de l'œdème post-opératoire et permettre une remise en tension harmonieuse de la peau.
L'apparition d'ecchymoses et d'un œdème est probable. Ils disparaitront après quelques jours.
Il est fréquent que les patients constatent des troubles de la sensibilité de la partie interne des bras qui disparaissent généralement en 3 à 6 mois. Il est conseillé d'éviter le port de charge et les efforts physiques intenses durant les 3 semaines qui suivent la brachioplastie.

Une kinésithérapie de drainage et de physiothérapie débutée dans les jours qui suivent l'intervention est très utile pour favoriser une récupération plus rapide et plus confortable.
La reprise du travail intervient généralement après une période de récupération de 8 à 15 jours.

Douleur

Elle est très modérée à l'issue d'une chirurgie des bras. Des antalgiques simples vous seront prescrits.

Cicatrices

Les cicatrices d'un lifting des bars ne disparaissent jamais complètement mais sont généralement très discrètes à condition de réaliser une lipoaspiration avant de retirer la peau en excès.
Certaines cicatrices sont un peu plus visibles et des imperfections peuvent apparaitre. Elles peuvent faire l'objet de retouches chirurgicales au bout de quelques mois.

Risques opératoires

Les risques opératoires liés au lifting des bras seront exposés dans le détail au patient au cours de la consultation pré-opératoire. Parmi les plus courants :

• Accident thromboembolique (phlébite, embolie pulmonaire) : très rare suite à ce type d'intervention.
• Hématome : saignement qui peut justifier une reprise au bloc opératoire.
• Infection : favorisée par le diabète ou un hématome, elle peut demander un drainage chirurgical et un traitement antibiotique.
• La nécrose cutanée

Retouche ou correction d'imperfections

Des imperfections peuvent apparaître, raison pour lesquelles le suivi post-opératoire est important pour parfois limiter celles-ci par des soins non chirurgicaux.

Prix de la brachioplastie

Tarif d'une brachioplastie à Toulouse avec le Docteur Soubirac : à partir de 2500 € si prise en charge partielle par la CPAM.
Les prix indiqués sont ainsi purement indicatifs et ne constituent pas un devis. Le devis précis ne peut être établi que lors de la consultation.

Un délai de 15 jours minimum doit être respecté entre la première consultation et la chirurgie esthétique concernée.

Voir en ligne : Fiche information SOF.CPRE

Tarifs des interventions

Courcelles Design — 2025-02-24T15:59:00Z

Honoraires

Consultation : 50 à 120 €

Les tarifs des chirurgies tiennent compte des frais de clinique et des honoraires d'anesthésie.

Chirurgie des seins :

Prix pour l'Augmentation Mammaire par PROTHÈSES : à partir de 4200 €
Prix pour l'Augmentation Mammaire par LIPOSTRUCTURE ou lipomodelage : à partir de 4200 €
Prix pour l'Augmentation Mammaire COMPOSITE : à partir de 4800 €
Prix pour le Lifting Mammaire ou la chirurgie de la ptose mammaire : à partir de 4000 €
Prix pour le Lifting Mammaire avec prothèses : à partir de 4600 €
Honoraires pour la chirurgie de réduction mammaire (Cette chirurgie peut donner lieu à un complément d'honoraire fixé par le chirurgien au cours de la consultation pré-opératoire) : de 2000 à 2500 €

Chirurgie du visage :

Prix pour le Mini-lifting ou french-lift : à partir de 4200 €
Prix pour la Rhinoplastie : à partir de 3200 € (rhino de pointe).
Prix pour la Chirurgie des paupières : de 1800 à 3500 €
Prix pour le Lifting cervico-facial : à partir de 5200 €
Prix pour la lipostructure faciale : à partir de 1700 €
Prix pour la lipostructure visage et Nanofat : à partir de 1900 €

Chirurgie de la silhouette :

Prix pour la lipoaspiration : de 2800 à 4500 €
Prix pour un mini-lifting abdominal : à partir de 3800 €
Prix pour un lifting des bras : à partir de 4200 €

Un délai de 15 jours minimum doit être respecté entre la première consultation et la chirurgie esthétique concernée.

Médecine esthétique :

La première consultation permettra de définir un devis détaillé en fonction de la demande et des différents produits utilisables.

Peeling par la technique Coolpeel

Courcelles Design — 2025-02-20T14:25:55Z

PRINCIPES

La technique CoolPeel ® est une toute nouvelle façon sécurisée et efficace de faire des peeling cutanés lorsque vous cherchez à réduire l'apparence des ridules et des dommages cutanés causés par le soleil et le tabac, à minimiser les pores et à améliorer la texture de la peau. Votre peau paraîtra plus saine et plus jeune.

C'est une procédure unique, simple, sûre et prévisible.

Elle permet d'offrir en toute sécurité et confortablement les avantages d'un traitement de resurfaçage au laser CO2 traditionnel.
Les traitements au laser CO2 traditionnels s'accompagnent souvent de temps d'arrêt de travail et d'un processus cicatriciels longs pendant la phase de cicatrisation de la peau traitée.

La technique Coolpeel permet de contrôler une production élevée d'énergie fournie en impulsions extrêmement courtes afin d'obtenir des résultats impressionnants de resurfaçage de la peau superficielle sans la chaleur persistante qui endommagerait traditionnellement la peau environnante.

Dans cette procédure, seule l'élimination de la couche superficielle du tissu cutané a lieu, révélant une peau d'apparence plus jeune et plus saine.

CoolPeel™ Laser exploite les technologies de resurfaçage fractionné qui ont évolué. Les microfaisceaux vaporisent les tissus dans des canaux microscopiques en ciblant uniquement certaines sections de peau. Des ponts de tissus sains sont laissés autour de chaque blessure pour accélérer la guérison. Ces canaux stimulent la croissance de nouveau collagène et d'élastine, ce qui améliore les ridules, les rides et le teint général de
la peau.

Votre peau rajeunit rapidement en capitalisant sur le processus naturel de cicatrisation. Le résultat est une apparence plus lisse, plus ferme et plus jeune avec peu ou pas de temps d'arrêt de travail.

PRÉPARATION

Buvez beaucoup d'eau les jours précédant votre rendez-vous.
Évitez de vous exposer au soleil quelques semaines avant votre rendez-vous.
Réduisez les exfoliants topiques, y compris les acides et les rétinoïdes, dans les jours précédant votre rendez-vous.
Arrêtez de prendre des retinoides par voie orale pendant les 2 mois qui précèdent la procédure.
Ne prenez pas d'aspirine pendant sept jours avant le traitement.

PROCÉDURE

La procédure est indolore et une crème anesthésiante n'est pas nécessaire mais le Dr Soubirac pourra vous prescrire une crème anesthésiante pour plus de confort dans les indications au cours desquelles l'intensité du traitement devrait être plus importante.
Une pièce à main est utilisée et focalisée sur la peau à traiter en émettant de l'énergie lumineuse qui pénètre dans votre peau à différentes profondeurs en fonction de l'état de votre peau.
Une crème apaisante et réparatrice vous sera appliquée directement sur la zone traitée avant votre sortie.

Un peeling laser CoolPeel® sur tout le visage peut prendre entre 10 et 20 minutes.

L'un des principaux avantages d'un CoolPeel® est qu'il y a de temps d'éviction sociale.
Vous devez vous attendre à être un peu rouge, comme si vous aviez un coup de soleil, pendant un jour ou deux, mais rien ne devrait vous empêcher de reprendre vos activités professionnelles ou non le lendemain du traitement.
Votre peau pourra être sèche et squameuse à mesure qu'elle guérit, il est donc important de la garder hydratée.
Vos soins hydratants quotidiens pourront être repris dès le lendemain du peeling, en complément de la crème réparatrice prescrite.

Ce traitement permet d'améliorer les rides et ridules, les cicatrices d'acné, le teint et la texture de la peau, les taches de vieillesse (dommages causés par le soleil) et de resserrer les pores cutanés.
Il permet également d'améliorer le relâchement cutané ou peau lâche et affaissée autour des yeux, de la bouche et du cou mais l'éviction sociale sera plus longue car le traitement nécessitera une brûlure plus intense de la peau.

Un protocole de soins post-traitement vous sera recommandé et adapté en fonction de l'intensité de l'acte.

Le traitement avec le laser CoolPeel™ est une alternative idéale aux autres traitements cutanés, tels que les peelings chimiques et la microdermabrasion.
Ce traitement au laser peut compléter d'autres procédés chirurgicaux tels que les liftings du visage ou la chirurgie des paupières.

Généralement, ce traitement au laser Coolpeel se réalisent en quatre séances, espacées de 4 à 6 semaines.

RISQUES

Le risque est minime d'hyperpigmentation, de tâches, de cicatrices et d'infection.

PERSONNALISATION

La technique Coolpeel permet de contrôler très efficacement l'intensité de la brûlure (plus facilement que les peelings chimiques).
Pour les patients qui souhaitent améliorer des rides plus profondes pour un résultat plus spectaculaire il est possible d'augmenter l'intensité et la profondeur du laser. Cependant, les suites seront plus lourdes et le temps de récupération plus long. Le protocole de soins post-acte sera adapté.

Ainsi, le traitement peut être adapté pour répondre aux besoins esthétiques de chaque individu.

Laser de resurfaçage cutané

Courcelles Design — 2025-02-20T14:05:21Z

LASER CO2 FRACTIONNÉS

Les lasers CO2 sont la référence en matière de traitement des rides, des taches de vieillesse, des cicatrices d'acné et d'autres imperfections, ainsi que pour raffermir la peau et équilibrer le teint. Les tissus cutanés endommagés sont retirés ou ablatés, ce qui stimule la production de nouveau collagène et raffermit la peau.

Ce lissage correspond à une brulure et les techniques utilisées aujourd'hui sont, soit :

• Mécanique : c'est la Dermabrasion
• Chimique : ce sont les Peelings
• Thermique : c'est la Laser-abrasion

DÉFINITION, OBJECTIFS ET PRINCIPES

Le mot Laser est un acronyme qui signifie Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation ou Lumière Amplifiée par Stimulation d'Emission de Radiations.
Le Docteur Soubirac utilise un laser CO2 fractionné ultra-pulsé.

Le laser fractionné utilisé par le Dr Soubirac :

Le rayon laser agit en détruisant, par photovaporisation contrôlée, la couche superficielle de la peau, c'est-à-dire l'épiderme et peut aller jusqu'au derme superficiel.

La couche superficielle détruite se restaurera ensuite grâce aux phénomènes naturels de cicatrisation à partir des îlots de peau épargnés par le laser. Cela implique donc des soins cutanés spécifiques et un certain temps de cicatrisation avec effet lissant de la peau et parfois un effet tenseur par rétraction cicatricielle si la brulure est plus importante.

Ce laser ne détruit pas la totalité de l'épiderme de la peau en une séance. Il crée des zones de brulures séparées les unes des autres au niveau desquelles épiderme et derme sont détruits plus ou moins profondément.

Comme toute la surface n'est pas affectée par ces puits en une séance, il faut renouveler le traitement trois ou quatre fois de suite pour que la totalité de la surface de la peau soit traitée. Cette méthode de fractionnement du traitement évite les croûtes et les complications des lasers classiques.

Les lasers fractionnés CO2 n'entraînent pas de complications notables. Ils doivent être réalisés sous anesthésie locale et leurs suites sont quand même responsables d'une éviction sociale de quatre à cinq jours en raison des croûtes. Ils sont indiqués dans les cas de vieillissement cutané marqué mais sont réservés aux peaux claires.

AVANT L'INTERVENTION

La consultation a pour but d'évaluer la demande, de préciser l'indication, d'informer le patient de ce qui peut être traité et de ce qui ne le sera pas et d'expliquer tous les faits relatifs à ce type d'intervention.
La préparation de la peau en préopératoire est importante en vue d'optimiser le résultat : nettoyage cutané, crèmes hydratantes, couverture antibiotiques et/ou anti-herpétique occasionnellement.

Si vous fumez, un arrêt de la consommation de tabac et de nicotine est recommandé pour optimiser la cicatrisation.

TYPE D'ANESTHÉSIE

Le traitements type peeling assurés par le Dr Soubirac par la technique Coolpell ne nécessitent aucune anesthésie.
Pour tous les autres types de traitement par laser, et en fonction de l'intensité de la brulure et du résultat souhaité, une crème anesthésiante type Emla pourra être prescrite et mise en place 1 h environ avant l'acte.

Sur certaines zones, et si un effet de rétraction cutané est souhaité, une anesthésie locale sera réalisée avant le traitement par laser.

L'INTERVENTION

Après nettoyage et désinfection cutanée, une protection oculaire sera positionnée le plus souvent pour le temps de passage du laser.
La laserabrasion se fait par l'intermédiaire d'une pièce à main collimatée informatisée. Le chirurgien oriente le faisceau laser sur la zone à traiter ; le spot laser, dont la dimension et la forme sont au choix de l'opérateur, vaporise la surface cutanée : c'est une photovaporisation, c'est-à-dire une abrasion thermique.
Le contrôle de la profondeur de la vaporisation est informatisé : il est réalisé en faisant varier l'énergie émise, sa fluence, la densité du spot laser et le nombre de passages.

Cette profondeur est fonction de l'importance du défaut à corriger, de la zone à traiter, de la qualité de la peau et du but recherché. Elle s'apprécie, de même que la contraction dermique, après chaque passage ce qui permet de modifier éventuellement les paramètres si le chirurgien décide de passages supplémentaires.
La fin de la laserbrasion voit le derme mis plus ou moins à nu et il doit alors être recouvert et protégé par un pansement ou soin cicatrisant.

APRÈS L'INTERVENTION : LES SUITES ET LE RÉSULTAT

Des soins locaux seront prescrits et devront être réalisés par le patient jusqu'à cicatrisation complète, obtenue en 10 à 15 jours, ce qui nécessite une éviction sociale.

Bien dirigés par votre chirurgien, ces soins locaux éviteront l'apparition de croûtes, qui même si elles ne sont pas souhaitables peuvent éventuellement se former et ne devront pas être arrachées pour respecter la cicatrisation sous-jacente en cours et ne pas faire courir le risque d'une éventuelle cicatrice résiduelle.

Un maquillage adapté et une protection solaire sont préconisés à partir du 10eme jour pour camoufler un érythème d'intensité variable (aspect rouge ou rosé de la peau traitée pendant 1 à 2 mois, voire davantage ce qui ne constitue pas une complication, mais une suite normale).

Un traitement général adapté (antalgique, anti-inflammatoire, antibiotique, anti-herpétique, anti prurigineux) pourra être prescrit parallèlement.

La peau peut être inconfortable, sèche, fragile, irritable, intolérante aux produits de beauté habituels pendant plusieurs semaines. Des rashs avec rougeurs et chaleurs peuvent survenir pendant quelques mois.
En ce qui concerne l'exposition au soleil, une éviction est conseillée pendant 6 mois, ainsi qu'une protection par crèmes écran total.

Cette période de suites est parfois difficile, sur le plan psychologique, pour le patient :
votre praticien est présent pour vous aider et vous conseiller à l'occasion des consultations qui suivent l'acte et qui sont nécessaires pour bien conduire la cicatrisation.

LE RÉSULTAT

Au bout de plusieurs mois, le résultat final montre une peau plus lisse, ayant bénéficié d'un effet tenseur, avec un épiderme d'épaisseur normale.
L'effet sur la couleur et l'éclat de la peau est également appréciable. Le résultat global est très net avec une bonne tenue dans le temps, sous réserve d'une bonne prévention solaire et l'arrêt du tabagisme qui majore beaucoup l'héliodermie.

Le but de ces traitements est d'apporter une amélioration et non pas d'atteindre la perfection. Si vos souhaits sont réalistes, le résultat obtenu devrait vous donner une grande satisfaction.

LES INDICATIONS

Le relissage par Laser-abrasion traite la peau marquée par des signes du vieillissement appelés Elastose actinique s'accompagnant de rides statiques plus ou moins marquées.
Cette élastose est constante dans le vieillissement facial, elle est variable en fonction du phototype et des habitudes de vie.
La zone de traitement la plus favorable est le visage.

Les régions palpébrales, labiales, frontale et mentonnière sont le plus habituellement concernées. Mais c'est le pourtour buccal qui est la zone de prédilection. Les lèvres nécessitent une laser-abrasion appuyée pour être efficace sur ses rides

La laser-abrasion est un traitement de la surface cutanée qui peut, bien entendu, être associé aux techniques de traitement du relâchement cutané lié au vieillissement telles que lifting, blépharoplastie. Elle peut, aussi, être associée à d'autres techniques telles que les injections de produits de comblement ou de toxine botulique.

Ce traitement peut également améliorer et corriger les cicatrices déprimées telles que les cicatrices d'acné. La laser-abrasion va lisser partiellement la surface cutanée et améliorer les irrégularités.

LES COMPLICATIONS ENVISAGEABLES

Une abrasion du visage par laser reste un acte thérapeutique et implique les risques inhérents à tout acte médico-chirurgical.
Cet acte reste notamment soumis aux aléas liés aux tissus vivants dont les réactions ne sont jamais entièrement prévisibles.
En choisissant un praticien qualifié et compétent, formé à ce type de traitement, vous limitez au maximum ces risques sans toutefois les supprimer complètement.

Heureusement, les vraies complications sont rares à la suite d'une laser abrasion réalisée dans les règles. En pratique, l'immense majorité de ces traitements se passe sans aucun problème et les patient(e) s sont pleinement satisfait(e)s de leur résultat.

Pour autant, et malgré leur rareté, vous devez quand même connaître les complications possibles :

• Herpès : un traitement antiviral sera prescrit avant et dans les jours qui suivent,
• Infection microbienne,
• Poussée d'acné,
• Grains de milium (petits kystes blancs),
• Hyperpigmentation (surtout sur les peaux foncées), précoce et presque toujours transitoire, elle est souvent le fait d'une exposition prématurée au soleil.
• Hypopigmentation, souvent définitive, apparaît plus rarement et plus tardivement,
• Rougeurs persistantes,
• Troubles de la cicatrisation et cicatrices hypertrophiques sont possibles mais rares. Ils témoignent d'une destruction trop profonde, d'un grattage, d'un non-respect de la fragile réépidermisation du début de la cicatrisation, d'une infection mal ou tardivement traitée.
• Allergie : les produits utilisés pour la désinfection de la peau ou pour les soins peuvent aussi provoquer une allergie ; il est donc important de considérer toutes les allergies que le patient a eues au cours de sa vie.
• Douleur durant les premiers jours, sensation diffuse de chaleur ou de brûlure au niveau de la zone traitée. Une prescription d'antalgiques sera faite par le médecin.
• Insuffisance de résultat, surtout du fait de l'importance du défaut à corriger : dans ces cas, votre chirurgien vous avertira de l'intérêt d'un nouveau traitement après un délai d'un an minimum.
• Lésion d'un organe par le rayon laser : la protection du patient (protecteur cornéen et gouttes ophtalmiques, compresse humide dans la bouche...) et du chirurgien (lunettes) font partie du protocole mis en place par votre chirurgien.

Au total, il ne faut pas surévaluer les risques, mais simplement prendre conscience qu'un acte médico-chirurgical même apparemment simple, comporte toujours une petite part d'aléas.

Le recours à un praticien qualifié vous assure que celui-ci a la formation et les compétences requises pour savoir éviter ces complications, où les traiter efficacement le cas échéant.

Rhinoplastie préservative (preservation rhinoplasty)

Courcelles Design — 2023-07-18T07:48:42Z

La rhinoplastie préservative ou "preservation rhinoplasty" à Toulouse
La rhinoplastie préservative (preservation rhinoplasty) est une technique de rhinoplastie qui permet de conserver au maximum les éléments structurels du nez.
Elle n'est pas adaptée à tous les nez et le Dr Soubirac vous précisera si vous êtes éligible à cette technique lors de la consultation.

- Rhinoplastie

Reconstruction mammaire

Courcelles Design — 2018-11-26T09:00:00Z

Votre reconstruction mammaire à Toulouse

Le cancer du sein touche malheureusement de nombreuses femmes et certaines formes de cancer peuvent justifier l'ablation partielle ou totale du sein concerné par la tumeur (mastectomie).

La mastectomie est un évènement très douloureux et traumatisant pour la femme
Les progrès des techniques de chirurgie reconstructrice permettent de reconstruire le sein pour rétablir la symétrie perdue.

Il est primordial de comprendre que les deux seins ne seront jamais plus pareils. Votre chirurgien est là pour vous accompagner dans le choix de la technique de reconstruction qui permettra d'obtenir le meilleur résultat en vous expliquant les avantages et inconvénients de chacune d'entre elles.

Le fait d'entreprendre une reconstruction mammaire est un choix personnel.

1. Cancer du sein et mastectomie

Il existe plusieurs traitement du cancer du sein :

• Chirurgie
• Radiothérapie
• Chimiothérapie
• Hormonothérapie
• Thérapie cellulaire ciblée

La chirurgie est généralement réalisée dans un premier temps, en association avec un autre type de traitement (radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie, thérapie cellulaire), pour détruire les cellules cancéreuses qui pourraient demeurer dans le sein ou qui se seraient échappées de la tumeur principale.

La mastectomie ou mammectomie est l'intervention de chirurgie qui permet d'enlever la tumeur cancéreuse du sein. Elle peut être partielle (ne retirant que la tumeur) ou totale (glande mammaire, mamelon et peau).

Le choix du type de mastectomie repose sur plusieurs critères, dont la taille de la tumeur, son type et sa localisation dans le sein. Environ 20% des cas de cancer du sein doivent être traités par mastectomie totale.
Selon les cas, la reconstruction mammaire peut être réalisée lors du même temps opératoire (reconstruction mammaire immédiate) ou lors d'une intervention ultérieure (reconstruction secondaire), après la fin du traitement anticancéreux.
Une reconstruction mammaire a pour but de reconstituer le volume, la forme et les contours du sein. Dans un second temps, la reconstruire de l'aréole et du mamelon pourra être envisagée.

Il existe plusieurs options chirurgicales pour une reconstruction mammaire

• Reconstruction mammaire par prothèses
• Reconstruction par lambeau du grand dorsal
• Reconstruction par autres lambeaux
• Utilisation du lipofilling des seins en association ou isolée

En bref : la reconstruction mammaire

Indication : reconstruire le sein partiellement ou totalement en restaurant forme et volume
Anesthésie : Générale
Douleur : très peu douloureuse
Cicatrices : variable selon la technique opératoire
Convalescence : Entre 7à 15 jours
Reprise du sport : 3 à 4 semaines après l'intervention selon protocole
Temps opératoire : 1h à 3h
Hospitalisation : 1 à 2 nuits

Le chirurgien vous informera et conseillera sur les différentes options chirurgicales en fonction de votre anatomie initiale et de vos souhaits. Chaque technique présente ses avantages et ses inconvénients. Ceux-ci vous seront expliqués par le chirurgien lors de la consultation préopératoire.

Une reconstruction mammaire est un acte de chirurgie réparatrice qui est pris en charge par l'Assurance maladie et les mutuelles.
Il faut toujours tenir compte du sein restant quand vous envisager une reconstruction mammaire.
Une chirurgie du sein controlatéral sera parfois réalisée pour une meilleure symétrie en remontant le sein, en diminuant son volume ou en augmentant son volume par un implant ou une lipostructure.

2. Reconstruction mammaire par prothèse

Une reconstruction mammaire par prothèse consiste à reconstituer le volume manquant et les contours du sein par la mise en place d'un implant mammaire sous muscle pectoral ou devant celui-ci.

L'intervention peut être réalisée en même temps que la mastectomie (reconstruction immédiate) ou dans un second temps opératoire (reconstruction secondaire).
L'incision utilisée lors de la mastectomie est généralement utilisée comme voie d'accès pour placer la prothèse mammaire. Parfois, une incision dans le sillon sous-mammaire est préférable pour éviter toute tension sur la cicatrice de mastectomie.

Il peut s'agir d'une prothèse permanente ou d'une prothèse temporaire d'expansion tissulaire. Cette dernière permet d'augmenter progressivement la quantité de peau manquante en gonflant progressivement une prothèse d'expansion durant les consultations. Quand le volume désiré est atteint, une prothèse définitive sera mise en place.

3. Reconstruction mammaire par lambeau du grand dorsal

Le grand dorsal est un muscle fin et étendu du dos qui n'est pas indispensable sur un plan fonctionnel pour les gestes de vie courante.

La technique de reconstruction mammaire par lambeau du grand dorsal consiste à décrocher ce muscle ou une partie de ce muscle et le transférer au niveau du thorax. La peau ainsi prélevée est pivotée vers la poitrine, en passant au niveau de l'aisselle pour reconstruire le sein, puis insérée entre la cicatrice de la mastectomie et le sillon sous-mammaire.

Dans certains cas, le volume obtenu ne sera pas suffisant. On peut alors associé l'utilisation d'une prothèse ou l'injection de graisse autologue pour augmenter le volume du sein reconstruit.

Lorsqu'on utilise une prothèse, le muscle du grand dorsal est utilisé comme couverture musculaire et comme apport de peau supplémentaire. Cette technique présente l'intérêt de pouvoir former un sein de n'importe quel volume d'emblée.

Dans le cas d'une reconstruction autologue, le muscle est prélevé avec des tissus graisseux, ce qui constitue la base du volume du sein. Il faut considérer que le muscle aura tendance à s'atrophier dans les semaines qui suivent l'intervention puisqu'il ne « travaillera » plus. Une fois le volume du sein stabilisée (entre 4 et 6 mois), une lipostructure permettra de sculpter le sein et de modifier son volume.

4. Reconstruction mammaire par lipostructure

La lipostructure peut être utilisée seule ou en combinaison d'autres techniques pour reconstruire le sein amputé. Elle nécessite souvent plusieurs interventions pour rétablir le volume souhaité.

5. Reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire

Une reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire est une intervention qui fait suite à une reconstruction mammaire. C'est la phase ultime de la reconstruction. Elle consiste à reconstruire une aréole colorée ainsi qu'un relief central comme mamelon.
L'opération peut être réalisée une fois que le volume et la forme du sein reconstruit sont considérés comme stabilisés. Il faut distinguer la reconstruction de l'aréole (zone de peau circulaire pigmentée) et celle du mamelon (partie colorée située au sommet du ballon du sein).

Il existe trois techniques permettant de reconstruire l'aréole.

• Tatouage : un pigment stérile est introduit dans le derme pour pigmenter la zone de l'aréole. Si la pigmentation s'atténue avec le temps, d'autres séances de tatouage pourront être envisagées.
• Greffe de peau : de la peau est prélevée au niveau du pli de l'aine (sillon génito-crural). Il s'agit d'une zone naturellement pigmentée qui apparaît brune lorsqu'elle est greffée au niveau de la région du sein. Le résultat est généralement durable et naturel. Si la pigmentation n'est pas suffisante, la peau greffée peut être tatouée dans un second temps.
• Greffe de la moitié périphérique de l'aréole de l'autre sein.

Il existe deux techniques pour reconstruire le mamelon.

• La greffe controlatérale qui consiste à prélever une partie du mamelon d'un sein pour le greffer sur l'autre sein. Cette technique ne laisse généralement pas de trace et n'altère pas la sensibilité de la zone aréolaire. Cette technique peut être envisagée si le mamelon est suffisamment projeté et généreux.
• La technique des lambeaux locaux qui consiste à prélever un lambeau local de peau, de l'enrouler sur lui-même de façon à restaurer le relief du mamelon. La cicatrice liée au prélèvement de la peau est généralement dissimulée sous une greffe de peau ou par le tatouage qui reconstruit l'aréole.

Voir en ligne : Fiche information SOF.CPRE

Augmentation mammaire par lipostructure

Courcelles Design — 2018-11-26T09:00:00Z

Votre augmentation mammaire par lipostructure à Toulouse

Une lipostructure (ou lipofilling) des seins est une intervention de chirurgie esthétique qui consiste à effectuer une injection de cellules graisseuses du propre corps de la patiente pour combler ou augmenter un manque de galbe des seins (hypotrophie mammaire). Cette technique de chirurgie esthétique des seins permet d'obtenir un résultat durable et naturel sans cicatrices.

Le lipofilling mammaire est indiqué dans le cas d'une augmentation modérée de volume des seins, pour corriger une asymétrie mammaire, ou en complément d'une pose de prothèse mammaire chez des patientes très minces afin d'atténuer la visibilité des contours de la prothèse, ou de corriger une imperfection de résultat.

Le lipofilling mammaire s'adresse aux patientes qui ne désirent pas de prothèses, et qui souhaite une augmentation du volume mammaire modéré.

L'objectif de l'intervention est d'obtenir une silhouette mammaire harmonieuse, proportionnée au corps de la patiente et correspondant à son désir.
Cette technique peut compléter une augmentation mammaire par implants, aussi bien pour raison esthétique que pour une reconstruction après cancer du sein.

Une augmentation mammaire employant la technique de lipostructure présente plusieurs avantages :

Le résultat est durable et naturel (pas de prothèse)
Les cicatrices sont invisibles
Elle permet dans une certaine mesure de corriger une ptôse mammaire modérée (affaissement des seins) associée à une hypotrophie. En cas de ptôse mammaire importante, un lifting des seins (mastopexie) est indiquée de façon isolée ou en association.
Elle permet de traiter les excès graisseux localisés par une lipoaspiration.

En bref : l'augmentation mammaire par lipostructure

Indication : Retrouver votre féminité modelant votre poitrine par réinjection dans les seins de graisse autologue.
Résultat : Naturel en quelques semaines - Final à 3 mois
Anesthésie : Générale
Douleur : très peu douloureuse
Cicatrices : invisibles
Convalescence : Entre 5 à 8 jours
Reprise du sport : 3 à 4 semaines après l'intervention selon protocole
Temps opératoire : 1H30 à 2h
Hospitalisation : Ambulatoire

La consultation

La consultation initiale doit permettre de mieux vous connaître et de comprendre vos désirs, votre demande. Je prendrai le temps de vous écouter et l'examen de votre poitrine permettra d'établir un projet thérapeutique « sur mesure » conforme à votre attente.
Un examen clinique permet alors de :
• Programmer une mammographie et/ou une échographie pré-opératoire (afin de confirmer la normalité du tissus mammaire : ACR1 ou ACR2 )ainsi que 6 mois après la chirurgie.
• Contre-indication chez les patientes ayant des antécédents personnels ou familiaux de cancer du sein.
• Quantifier le volume mammaire et de définir s'il existe une ptôse mammaire associée.
• Quantifier le volume graisseux utile à la lipostructure. Une patiente trop maigre ne pourra pas bénéficier de cette technique. La stabilité du poids (à 2 ou 3 kg près) est aussi importante.
• Évaluer la qualité de la peau (vergetures, tonicité).
• Afin que vous puissiez visualiser les résultats potentiels pouvant être obtenus par la lipostructure mammaire, je vous ferai essayer des « sizers » dans un soutien-gorge (prothèses externes) qui simulent précisément le volume pouvant être obtenu par la lipostructure mammaire. Cette méthode est assez précise et vous permettra de visualiser votre nouvelle silhouette.

A l'issue de la consultation, je vous remettrai un devis détaillé incluant les frais d'hospitalisation (frais de chambre, de salle opératoire), les honoraires du médecin anesthésiste et ceux du chirurgien.

L'anesthésie

Les chirurgies mammaires que j'effectue sont réalisées sous anesthésie générale complétée parfois d'une anesthésie locale pour un effet anti- douleur en post opératoire immédiat.
Avant l'intervention une consultation avec le médecin anesthésiste est obligatoire.
Recommandations :
• Arrêt de la nicotine minimum 1 mois avant, et jusqu'à 1 mois après l‘intervention pour réduire le risque de nécrose et de complications cicatricielles et réduire le risque infectieux.
• Arrêt de tout traitement anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire 8 jours avant.

Durée de l'intervention

L'intervention est réalisée en ambulatoire (sortie le soir même).
Une augmentation mammaire composite dure en moyenne 1h30, la durée totale est estimée à 2h30 si un lifting mammaire est nécessaire pour corriger une ptose des seins.
Le repérage des zones de prélèvement de la graisse (généralement, au niveau de l'abdomen, des hanches, des genoux, de la face interne des cuisses ou de la « culotte de cheval ») ainsi que les sites de réinjections sont effectués avant l'anesthésie.
Le prélèvement des tissus graisseux est effectué par une micro-incision à l'aide d'une fine canule d'aspiration.
La graisse prélevée est préparée de façon à séparer les cellules qui seront greffées (cellules graisseuses intactes) des éléments qui ne doivent pas être greffés (cellules graisseuses détruites par le prélèvement, cellules non graisseuses telles que les cellules sanguines).
La réinjection de la graisse est effectuée à l'aide de micro-canules permettant des incisions de l'ordre d'1-2 mm.
Les injections sont effectuées dans différents plans et selon des directions multiples de façon à augmenter la surface de contact entre les cellules greffées et les tissus receveurs (nourrisseurs), permettant une « bonne prise » de la greffe.
Je poserai de simples strips sur les points d'entrée de réinjection graisseuse.
Vous porterez un soutien-gorge contensif à garder 4 semaines de façon à minimiser les mouvements des seins (pour faciliter la prise de greffe des cellules graisseuses) et une gaine ou panty de contention pour les zones de lipoaspiration.

Suites opératoires

Il est normal qu'un œdème apparaisse dans les 48 heures suivant l'opération. Celui-ci se résorbera complètement dans les 5 à 15 jours suivant l'intervention.
Des ecchymoses apparaissent au niveau des zones de prélèvement et de réinjection graisseuses. Ces « bleus » disparaissent dans un délai de 5 à 21 jours.
Il est possible de reprendre une activité normale 24 à 48 heures après l'intervention.

Résultat

Le résultat d'une lipostructure des seins peut être apprécié une fois l'œdème et les ecchymoses résorbés. Dans le cas d'une lipostructure des seins, l'œdème se résorbe aux alentours de 3 semaines. Le résultat peut être considéré comme définitif après 3 à 6 mois.
Une lipostructure permet un résultat durable. Il s'agit en effet d'une véritable auto-greffe des propres cellules du patient : les cellules graisseuses greffées restent vivantes. Il y a une perte de 25 à 40% du volume de graisse injectée. Il faut prendre en compte ce phénomène pour évaluer la quantité de cellules à greffer. Dans certains cas, il est possible que plusieurs lipostructures soient nécessaires pour obtenir le galbe souhaité.

Douleurs

L'augmentation mammaire par lipostructure est une intervention indolore. Des antalgiques simples sont prescrits quand même de façon systématique.

Cicatrices

Elles sont quasi invisibles (moins de 2mm).

Risques opératoires

Comme toute intervention chirurgicale, la correction de l'hypoplasie mammaire peut avoir des complications générales telles que : hématome, infection, thromboses ou complication anesthésique. Ces complications sont rares.

Retouche ou correction d'imperfections

La chirurgie esthétique, ce n'est pas de la magie.
Même si je m'attacherai à faire de mon mieux pour que le résultat soit optimal, de nombreux paramètres vont participer au résultat final (qualité des tissus, facteurs hormonaux, zone opératoire, complexité de la chirurgie,…).
Des imperfections peuvent apparaître, raison pour lesquelles le suivi post-opératoire est important pour parfois limiter celles-ci par des soins non chirurgicaux.
Si les imperfections persistent au delà de 9 à 12 mois, alors une retouche pourra être réalisée. Cette retouche reste à la charge de la patiente en cas de chirurgie non prise en charge par la CPAM (caisse primaire d'assurance maladie).

Prix d'une augmentation mammaire par lipostructure

Une augmentation mammaire par lipostructure à Toulouse avec le Dr Laurent Soubirac : à partir de 4200€.
Les prix indiqués sont ainsi purement indicatifs et ne constituent pas un devis. Le devis précis ne peut être établi que lors de la consultation.

Un délai de 15 jours minimum doit être respecté entre la première consultation et la chirurgie esthétique concernée.

Voir en ligne : Fiche information SOF.CPRE

Augmentation mammaire par prothèses

Courcelles Design — 2018-11-26T09:00:00Z

Votre augmentation mammaire à Toulouse

Une augmentation mammaire a pour objectif de vous rendre la féminité que vous rechercher et modelant votre poitrine pour quelle corresponde à l'image corporelle que vous avez de vous.

L'augmentation mammaire par implants est une chirurgie du sein destinée à corriger le volume de seins jugés trop petits par rapport à votre morphologie tout en améliorant le galbe et la projection des seins. Elle consiste en la mise en place d'implants mammaires ou prothèses mammaires avec des cicatrices les plus petites et les plus discrètes possible afin d'obtenir un résultat naturel.

En bref : l'augmentation mammaire par prothèse

Indication : Retrouver votre féminité modelant votre poitrine par pose d'implants mammaires.
Résultat : Naturel en quelques semaines - Final à 6 mois
Anesthésie : Générale
Douleur : très légère si implant en avant du muscle pectoral, plutôt douloureux si les implants sont en position sous musculaire.
Cicatrices : Quasi invisibles
Convalescence : Entre 5 à 8 jours
Reprise du sport : 3 semaines après l'intervention selon protocole
Temps opératoire : 1H
Hospitalisation : 1 nuit

La consultation

Un examen clinique permet alors de :

Quantifier le volume mammaire et de définir s'il existe une ptôse mammaire associée
Évaluer la qualité de la peau (vergetures, tonicité)
Afin que vous puissiez visualiser les résultats potentiels pouvant être obtenus par la chirurgie, je vous ferai essayer des « sizers » dans un soutien-gorge (prothèses externes) qui simulent précisément le volume pouvant être obtenu par l'augmentation mammaire. Cette méthode est assez précise et vous permettra de visualiser votre nouvelle silhouette.
La chirurgie mammaire doit être sur mesure. Qu'il s'agisse d'une augmentation par prothèses, d'une lipostructure par autogreffe de vos propres cellules graisseuses ou une association des 2 techniques (augmentation mammaire composite) je vous proposerai la technique la plus aboutie pour que le résultat soit conforme à vos attentes. La quête d'un résultat naturel est primordial pour moi.
Selon les antécédents, une mammographie ou une échographie peuvent s'avérer nécessaires.

Les implants mammaires ou prothèses mammaires peuvent être situés :

en avant du muscle pectoral si le volume de glande et l'épaisseur graisseuse sont suffisants pour cacher la prothèse,
à la fois sous la glande et sous le muscle muscle (Dual Plan) chez les patientes très minces pour un résultat plus naturel. Ce choix dépend de la morphologie de la patiente, du volume de la glande initiale, du volume définitif désiré ainsi que la forme de la prothèse mammaire.

Lors de la consultation, je serai en mesure, en fonction de votre anatomie et de votre désir, de vous proposer la meilleure technique et les implants les plus adaptés à votre poitrine. Les implants que je choisis ont systématiquement le marquage CE (européen) et l'agrément FDA (américain).

Toutes marques confondues 1% des implants s'usent avant 7 ans, mais plus de 90% atteignent de nos jours dix ans et plus.

La caisse d'assurance maladie peut prendre parfois en charge cette intervention en cas d'agénésie mammaire congénitale (absence de sein depuis la naissance) et non en cas d'agénésie mammaire à la suite de grossesse ou d'allaitement. Un devis du complément d'honoraires du chirurgien vous sera remis à ce moment là pour connaitre la part de remboursement de votre mutuelle.

L'anesthésie

Les chirurgies mammaires que j'effectue sont réalisées sous anesthésie générale complétée parfois d'une anesthésie locale pour un effet anti- douleur en post opératoire immédiat.

Je privilégierai toujours la technique chirurgicale qui préservera au maximum les tissus et privilégiera le confort pot-opératoire.

Avant l'intervention une consultation avec le médecin anesthésiste est obligatoire.
Recommandations :

Arrêt de la nicotine minimum 1 mois avant, et jusqu'à 1 mois après l‘intervention pour réduire le risque de nécrose et de complications cicatricielles et réduire le risque infectieux.
Arrêt de tout traitement anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire 8 jours avant.

Durée de l'intervention

Une augmentation mammaire dure en moyenne 1 heure, la durée totale est estimée à 2 heures si un lifting mammaire est nécessaire pour corriger une ptose des seins.

Pour la mise en place des prothèses, j'utilise systématiquement des introducteurs d'implants (poches stériles) qui permettent d'introduire ceux-ci par de petites cicatrices sans contact avec la peau. C'est la technique du « no touch ». Elle contribue à réduire le risque d'infection et le taux de coques post- opératoires (durcissement du sein dans les mois qui suivent la chirurgie)
Le drainage doit être systématique avec des implants pour limiter l'épanchement de sang autour des implants, facteur de risque de coque.
L'intervention implique généralement une nuit d'hospitalisation.
La technique de suture est invisible, dans la peau. Il n'y a aucun fil à retirer.
J'applique un simple pansement étanche à l'eau et aux microbes, pour vous permettre de vous doucher le lendemain de l'intervention et pour que vous puissiez voir le résultat dès votre réveil.
L'intervention implique généralement une nuit d'hospitalisation.

Suites opératoires

Vous porterez un soutien-gorge de contention pendant le premier mois post-opératoire. Le but de cette contention est de vous apporter un maintien rassurant, sans comprimer votre poitrine.
Vous sortirez le lendemain de la chirurgie ou plus rarement le soir et pourrez reprendre vos activités quotidiennes dès le 4ème jour post- opératoire. Le lendemain, vous pourrez vous déplacer, vous doucher ou vous laver les cheveux avec une gêne très modérée.
Aucun soin infirmier n'est utile à la maison.
La reprise du sport est possible progressivement vers la 3e semaine (cardio en salle en privilégiant le vélo). J'ai perfectionné des soins basés sur la médecine douce et naturelle en pré et post- opératoire pour accélérer votre récupération.
Je vous recommanderai de ne pas conduire pendant 4-5jours.
Un travail de bureau peut être repris entre 2 et 5 jours après la chirurgie.
Un travail qui nécessitera des déplacements ne sera repris qu'une à deux semaines après l'intervention. Un travail particulièrement physique pourra être repris vers la 3ème semaine.

Résultat

Les premiers jours, il est normal que les seins paraissent gonflés, tendus et peuvent, parfois, présenter une asymétrie (petite différence de taille et de forme). Leur sensibilité habituelle se retrouve après quelques semaines ou quelques mois selon l'importance de l'augmentation, la position de la cicatrice, le tabac...Après quelques semaines, la forme quasi-définitive de vos seins apparaitra.
Le résultat peut être considéré comme définitif après 6 à 8 mois.
Vous pourrez exposer votre poitrine au soleil au bout de trois semaines environ, seules les cicatrices seront à protéger des UV pendant 12 mois.
Le port de prothèses mammaires permet bien entendu des grossesses et allaitements ultérieurs.

Douleurs

L'augmentation mammaire est une intervention modérément douloureuse en généralsi la prothèse mammaire est posée derrière le muscle pectoral. Des antalgiques sont prescrits de façon systématique.

Cicatrices

Comme toute intervention chirurgicale, une augmentation mammaire induit une incision et donc une cicatrice. En fonction de votre anatomie, de la taille des prothèses et de vos souhaits, j'utilise une incision appropriée pour la mise en place des prothèses pour obtenir une cicatrice la plus discrète possible. La cicatrice peut être placée dans le sillon sous-mammaire ou dans certains cas à l'intérieur même de l'aréole, que les implants soient positionnés en avant ou en arrière du muscle pectoral.

La cicatrice aura son aspect définitif environ un an après la chirurgie.

Risques opératoires

En fait, le principal inconvénient est la survenue possible d'une induration autour de la prothèse. Cette "coque" est une forme de réaction excessive de l'organisme par rapport à la prothèse mammaire. La survenue d'une coque est relativement rare puisqu'elle concerne 2 à 3 % des poses de prothèses mammaires. Parfois douloureuse, elle n'est en aucun cas grave. Elle peut « disparaître » ou s'atténuer sous l'effet de massages appuyés, ou parfois nécessiter une reprise chirurgicale. Les coques qui peuvent apparaître à distance de l'augmentation mammaire par prothèses sont une réaction de l'organisme. Elles semblent moins fréquentes depuis la fabrication des nouvelles prothèses mammaires.

Il existe un risque rarissime (environ 0,004%) de Lymphome anaplasie à petites cellules avec les implants à enveloppe macrotexturée. Ces implants ne sont plus autorisés depuis 2019. Pour les patientes porteuses de ces implants, le changement de ces implants peut conduire à réaliser un geste supplémentaire qui pourra etre explique lors de votre consultation.

Changement des implants

Les implants n'ont pas une durée de vie infinie contrairement à ce que l'on peut entendre.
Je conseille à mes patientes un suivi échographie et clinique annuel de leur poitrine.
Dès que des signes d'usure apparaitront à l'échographie, alors une IRM sera prescrite pour confirmer cette usure et organiser le remplacement des implants. En effet, il est très rare de sentir un implant rompu. En général, quand la patiente ressent des signes de rupture (coque, plis plus marqués des implants, douleurs…) la prothèse est usée depuis longtemps.

Retouche ou correction d'imperfections

"La chirurgie esthétique, ce n'est pas de la magie".
Même si je m'attacherai à faire de mon mieux pour que le résultat soit optimal, de nombreux paramètres vont participer au résultat final (qualité des tissus, facteurs hormonaux, zone opératoire, complexité de la chirurgie,…).
Des imperfections peuvent apparaître, raison pour lesquelles le suivi post-opératoire est important pour parfois limiter celles-ci par des soins non chirurgicaux.
Si les imperfections persistent au delà de 9 à 12 mois, alors une retouche pourra être réalisée. Cette retouche reste à la charge de la patiente en cas de chirurgie non prise en charge par la CPAM (caisse primaire d'assurance maladie).

Prix d'une augmentation mammaire

Le prix d'une augmentation mammaire à Toulouse avec le Dr Laurent Soubirac : partir de 4200€, contrôle post-opératoire inclus.

Les prix indiqués sont ainsi purement indicatifs et ne constituent pas un devis. Le devis précis ne peut être établi que lors de la consultation.

Un délai de 15 jours minimum doit être respecté entre la première consultation et la chirurgie esthétique concernée.

Voir en ligne : Fiche information SOF.CPRE